Triệu chứng, phòng ngừa ung thư âm hộ

Triệu chứng ung thư âm hộ
Triệu chứng ung thư âm hộ sớm hay gặp là ngứa âm hộ một thời gian dài, có liên quan đến các tổn thương tiền ung thư. Về sau bệnh nhân có thể có chảy máu, chảy dịch khi có loét bề mặt, muộn hơn có đái khó và đau.

Bệnh nhân thường tự thấy khối u, khi để muộn có thể sùi thành khối lớn. Hiện còn nhiều bệnh nhân đến khám ở giai đoạn muộn do ngại đi khám hoặc đi khám nhưng thầy thuốc không có kinh nghiệm trong việc phát hiện các tổn thương sớm.
Khám thực thể

Khám thấy tổn thương nổi gồ, có thể đỏ tươi, loét, hoặc có những mảng trắng hoặc có những nụ sùi. Hầu hết UTAH biểu hiện đơn ổ trên bệnh nhân đã mãn kinh thường liên quan đến các tổn thương mãn tính ở âm hộ. Có khoảng 5% biểu hiện đa ổ thường ở những phụ nữ trẻ.
Vị trí thường gặp ở môi lớn (50%), sau đó là môi nhỏ (15-20%) và sau cùng là âm vật.
Cần khám phụ khoa toàn diện, khám hạch bẹn, các cơ quan xung quanh đánh giá mức độ xâm lấn của bệnh.
Để chẩn đoán sớm, trước một tổn thương âm hộ, thầy thuốc cần bấm sinh thiết.

Sử dụng máy soi cổ tử cung sau khi chấm acid acetic 3-6% và đợi 5 phút giúp quan sát tốt hơn để chọn vị trí sinh thiết, đặc biệt ở những phụ nữ có các tổn thương rộng.
Phòng ngừa ung thư âm hộ
- Tiêm vắc-xin phòng HPV: Trẻ gái và phụ nữ trẻ có thể xem xét việc tiêm vắc-xin HPV để bảo vệ chống lại các chủng vi-rút được cho là gây ra các trường hợp ung thư âm hộ.
- Giảm nguy cơ các bệnh lây truyền qua đường tình dục:
+ Hạn chế số lượng bạn tình vì người càng có nhiều bạn tình càng có nguy cơ nhiễm bệnh liên quan đến tình dục.
+ Sử dụng bao cao su đúng cách mỗi lần quan hệ tình dục.
- Khám phụ khoa: định kỳ 6 tháng 1 lần tại các cơ sở y tế chuyên khoa.

- Khi có những bất thường như thay đổi trong kích cỡ, màu sắc, có những vết chàm hay vết bớt ở vùng âm hộ; ngứa rát và đau xung quanh âm hộ; xuất hiện u cục hay mụn rộp nổi lên trên da; chảy máu bất thường; khí hư nhiều; đau rát khi tiểu tiện hay xuất hiện khối u ở vùng âm hộ thì nhất thiết cần được kiểm tra và điều trị triệt để bởi thầy thuốc chuyên khoa.
Xem thêm ung thư âm hộ: http://benhvienungbuouhungviet.vn/tim-hieu-benh-ung-thu/ung-thu-am-ho.aspx

Dấu hiệu và triệu chứng nổi bật của ung thư âm hộ

Ung thư âm hộ là một loại ung thư xảy ra trên diện tích bề mặt ngoài của cơ quan sinh dục nữ. Âm hộ là vùng da bao quanh niệu đạo và âm đạo, bao gồm âm vật và môi nhỏ.

Các hình thức ung thư âm hộ thường như một khối u hoặc đau ở âm hộ là nguyên nhân gây ngứa và đau đớn. Mặc dù nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, ung thư âm hộ thường được chẩn đoán ở phụ nữ lớn tuổi.

Điều trị ung thư âm hộ thường liên quan đến phẫu thuật để loại bỏ ung thư và lề mô khỏe mạnh. Đôi khi phẫu thuật ung thư âm hộ yêu cầu loại bỏ toàn bộ âm hộ. Bệnh ung thư âm hộ được chẩn đoán trước đó, phẫu thuật ít có khả năng mở rộng là cần thiết để điều trị.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư âm hộ có thể bao gồm:

Ngứa mà không hết.

Đau.

Chảy máu không phải do kinh nguyệt.

Da thay đổi, chẳng hạn như thay đổi màu sắc hoặc sự dày lên.

U, bướu giống như mụn cơm hay đau loét.

Thực hiện một cuộc hẹn với bác sĩ phụ khoa nếu gặp bất kỳ dấu hiệu âm hộ hoặc triệu chứng lo lắng, chẳng hạn như:

Chảy máu bất thường.

Nóng rát.

Ngứa.

Đau.

Các loại ung thư âm hộ

Các loại tế bào trong đó bắt đầu ung thư âm hộ giúp bác sĩ đưa ra kế hoạch điều trị hiệu quả nhất. Các loại phổ biến nhất của ung thư âm hộ bao gồm:

Ung thư tế bào vảy âm hộ. Ung thư này bắt đầu trong tế bào mỏng, dòng bề mặt âm hộ. Hầu hết bệnh ung thư âm hộ là ung thư tế bào vảy.

U ác tính âm hộ. Ung thư này bắt đầu trong sản xuất tế bào sắc tố được tìm thấy trong da của âm hộ.

Tìm hiểu về ung thư âm hộ tại : http://benhvienungbuouhungviet.vn/tim-hieu-benh-ung-thu/ung-thu-am-ho.aspx

Những triệu chứng nhận biết ung thư âm hộ.

Ung thư âm hộ là ung thư mà bắt đầu ở trong âm môn, sau đó ảnh hưởng đến môi âm hộ, các nếp gấp da bên ngoài âm đạo. 

Trong một số trường hợp, ung thư âm hộ có thể bắt đầu vào âm vật hoặc trong các tuyến ở hai bên âm đạo. Nếu phát hiện sớm, điều trị ung thư âm hộ có khả năng thành công cao. 

Chính vì vậy, nhận biết được các triệu chứng của bệnh là việc vô cùng quan trọng. Hãy cùng đọc qua những thông tin dưới đây để phát hiện và có hướng thăm khám, điều trị sớm nếu mắc bệnh nhé!

1. Những đối tượng có nguy cơ bị ung thư âm hộ cao

- Nhiễm virus HPV gây u nhú ở người: Đây được coi là nguyên nhân của nhiều bệnh ung thư, trong đó có ung thư âm đạo và ung thư âm hộ. Nếu bạn đã từng nhiễm virus HPV hãy hình thành thói quen làm xét nghiệm thường xuyên. 

Đồng thời, chữa trị theo đúng hướng dẫn và liệu trình của bác sĩ, có thể chích ngừa vacxin giúp ngăn ngừa các bệnh ung thư liên quan đến virus HPV.

- Nếu bạn hút thuốc, bạn cũng có nguy cơ cao mắc ung thư âm hộ.

- Bệnh nhân nhiễm HIV có hệ miễn dịch suy yếu cũng có thể bị ung thư âm hộ tấn công.

- Nếu bạn đã bị ung thư cổ tử cung hoặc tiền ung thư cổ tử cung, hãy cảnh giác hơn với ung thư âm hộ.

- Nếu bạn dùng thuốc có steroid nhằm giảm và biến chất béo trong cơ thể thành cơ bắp, tăng độ dẻo dai khi tập luyện cũng có thể tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư âm hộ. Steroid có rất nhiều tác dụng phụ nguy hại cho sức khỏe của bạn. Hãy cảnh giác và tham khảo ý kiến bác sỹ trước khi sử dụng loại thuốc này.

- Phụ nữ có kinh muộn (15-18 tuổi) và mãn kinh sớm (40 tuổi) cũng thuộc nhóm đối tượng có nguy cơ cao mắc ung thư âm đạo.

2. Các triệu chứng ung thư âm hộ

- Ngứa dai dẳng vùng âm hộ (chủ yếu và môi ngoài và môi trong).

- Thay đổi về màu sắc: âm hộ bỗng nhiên trắng hoặc đỏ hơn bình thường.

- Vùng da của âm hộ thay đổi bất thường: phát ban, nổi mẩn, nốt ruồi, lốm đốm màu hoặc mụn cóc xuất hiện.

- Âm hộ bị vết loét đau, ngứa chữa mãi không khỏi.

- Đau rát khi tiểu tiện và quan hệ tình dục. Thậm chí lúc bình thường cũng có cảm giác đau.

- Sưng hạch bạch huyết ở vùng háng.

- Xuất hiện mùi không bình thường ở âm đạo.

3. Bạn vẫn có thể bị bệnh khi không ở nhóm nguy cơ cao

Ngay cả khi bạn không phải là đối tượng thuộc nhóm nguy cơ cao, bạn vẫn cần cảnh giác với bệnh ung thư âm hộ. Việc mà chị em cần làm là chú ý đến những sự thay đổi bất thường trên cơ thể, đặc biệt là bộ phận sinh dục của mình.

Khi bộ phận sinh dục xuất hiện những dấu hiệu lạ, đừng ngại ngần đến gặp bác sỹ để được thăm khám và làm các xét nghiệm cơ bản để phát hiện bệnh.

Những xét nghiệm cần thiết khi nghi ngờ ung thư âm hộ:

- Sinh thiết tế bào.

- Chụp CT hay MRI xương chậu để tìm lây lan bệnh ung thư.

- Xét nghiệm khung xương chậu để tìm thay đổi ở da.

Sau khi làm các xét nghiệm, bác sỹ sẽ cho biết bạn có mắc bệnh hay không. Nếu mắc bệnh và được phát hiện ở giai đoạn sớm, khả năng chữa bệnh thành công là khá cao. Chị em không nên hoang mang, lo lắng, hãy làm đúng theo phác đồ điều trị của bác sỹ là được.

Xem thêm về Ung thư dương vật tại Bệnh viện ung bướu Hưng Việt.

Nguyên nhân, triệu chứng của ung thư âm hộ

Ung thư âm hộ là ung thư bộ phận sinh dục ngoài hệ thống sinh sản của phụ nữ. Bệnh không phổ biến, chiếm khoảng 3-4% trong số những bệnh ung thư phụ khoa và đứng thứ tư trong số những ung thư đường sinh dục, sau ung thư nội mạc tử cung, cổ tử cung, buồng trứng. Lứa tuổi trung bình mắc bệnh là khoảng 63 tuổi và 75% bệnh nhân trên 50 tuổi, 15% gặp ở phụ nữ dưới 40 tuổi.

Triệu chứng của bệnh
Các triệu chứng của ung thư âm hộ một cách mơ hồ hoặc có biểu hiện kích thích như ngứa. Đau khi có tổn thương gần âm vật hoặc niệu đạo, gây nên khó chịu khi tiểu tiện. Nhiễm trùng bội nhiễm của khối u ác tính cũng gây đau và tiết dịch. Khám lâm sàng có thể thấy tổn thương khối u, loét, chảy máu. Khoảng 5% có hạch ở bẹn hoặc bị áp xe hóa.

Nguyên nhân gây bệnh
Hiện tại vẫn chưa xác định được nguyên nhân nhân chính xác gây bệnh, nhưng những yếu tố có liên quan có thể đưa ra như:
Những khối u biểu mô bên trong biến chuyển thành yếu tố tiền ung thư trong da âm hộ. Ở vùng bị khối u biểu mô có thể sưng lên với vùng da dày và đỏ, với những vết đốm có màu trắng nhợt hơn hoặc sẫm hơn.

Virus gây u nhú HPV được nghĩ như một nguyên nhân gây bệnh, khoảng từ 3-5/10 trường hợp ung thư âm hộ có nguyên nhân từ virus HPV.
Do một số chất khử mùi, xà phòng thơm, chất xịt vệ sinh có chứa những chất hóa học gây ung thư.
Sử dụng nước để vệ sinh không sạch tạo nên tác nhân kích thích gây ngứa gãi. Những người âm hộ dễ bị ẩm ướt như mắc bệnh són đái, mặc quần áo lót có chất nhuộm hay bằng vải tổng hợp gây kích thích, mặc quần áo lót bó sát gây nên hạn chế thông thoáng khí cũng chính là nguyên nhân gây bệnh.
Ngoài ra, trong những tài liệu y văn cổ, người ta nhận thấy có khoảng 30-50% bệnh nhân ung thư âm hộ có mắc bệnh giang mai, bệnh u hạt hay hoa liễu cũng hay gặp.

Phòng ngừa bệnh
Các bác sĩ Bệnh viện Ung Bướu Hưng Việt cho biết, để ngăn chặn hay phòng ngừa ung thư nói chung và ung thư bộ âm hộ nói riêng, tốt nhất vẫn là cảnh giác với ung thư bằng cách đi khám phụ khoa định kỳ, 6 tháng một lần tại các cơ sở y tế chuyên khoa hay da liễu. Hoặc khi có những bất thường như thay đổi trong kích cỡ, màu sắc, hay là bề mặt của vết chàm hay vết bớt ở vùng âm hộ ngứa rát và đau xung quanh âm hộ; xuất hiện u cục hay mụn rộp nổi lên rất rõ trên da, chảy máu bất thường hay khí hư nhiều, đau rát khi tiểu tiện, vết thương, chỗ sưng hay khối u ở vùng âm hộ thì nhất thiết cần được điều trị triệt để bởi thầy thuốc chuyên khoa.

8 dấu hiệu nguy cơ ung thư âm hộ

Ung thư âm hộ bắt đầu ở trong âm môn, sau đó ảnh hưởng đến môi âm hộ, các nếp gấp da bên ngoài âm đạo. Trong một số trường hợp, bệnh có thể bắt đầu từ âm vật hoặc trong các tuyến ở hai bên âm đạo.

Các yếu tố nguy cơ dẫn đến bệnh này bao gồm: nhiễm virus papilloma (virus gây ung thư cổ tử cung hoặc mụn cóc sinh dục) ở phụ nữ dưới 50 tuổi, sự thay đổi của da như xơ cứng hoặc tăng sản các biểu mô da có vảy ở phụ nữ trên 50 tuổi, hút thuốc….

Gần 20% phụ nữ mắc bệnh ung thư âm hộ không có triệu chứng. Trong số trường hợp còn lại, các biểu hiện có thể gặp là:

- Ngứa quanh âm đạo trong nhiều năm hoặc có thể bị chảy máu âm đạo.

- Thay đổi da xung quanh âm môn.

- Nốt ruồi hoặc đốm trên da có thể hồng, đỏ, trắng, hoặc màu xám.

- Da dày lên.

- Da đau loét.

- Đau hoặc rát khi tiểu tiện.

- Đau khi giao hợp.

- Xuất hiện mùi không bình thường ở âm đạo.

Nếu nghi ngờ ung thư âm hộ, bạn cần đi khám và làm những xét nghiệm như sinh thiết, chụp CT hay MRI xương chậu để tìm lây lan bệnh ung thư, xét nghiệm khung xương chậu để tìm thay đổi ở da.
Hầu hết bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị ở giai đoạn đầu sẽ có kết quả tốt. Để ngăn ngừa ung thư âm hộ, cần thực hành tình dục an toàn, tiêm vaccine phòng ung thư cổ tử cung, khám sức khỏe định kỳ đều đặn.

Tìm hiểu thêm về ung thư âm hộ cũng như các bệnh ung thư khác tại Bệnh Viện Ung Bướu Hưng Việt,

Những người có nguy cơ cao bị ung thư âm hộ

Những người nhiễm virus HPV gây u nhú ở người: Đây được coi là nguyên nhân của nhiều bệnh ung thư, trong đó có ung thư âm đạo và ung thư âm hộ. Nếu bạn đã từng nhiễm virus HPV hãy hình thành thói quen làm xét nghiệm thường xuyên. Đồng thời, chữa trị theo đúng hướng dẫn và liệu trình của bác sỹ, có thể chích ngừa vacxin giúp ngăn ngừa các bệnh ung thư liên quan đến virus HPV.

Nguy cơ cao mắc ung thư âm hộ cũng dễ xảy ra với những người hút thuốc lá, bệnh nhân nhiễm HIV có hệ miễn dịch suy yếu, những người đã bị ung thư cổ tử cung hoặc tiền ung thư cổ tử cung…

Những người sử dụng một số chất khử mùi, xà phòng thơm, chất xịt vệ sinh có chứa những chất hóa học gây ung thư; sử dụng nước để vệ sinh không sạch tạo nên tác nhân kích thích gây ngứa gãi; những người âm hộ dễ bị ẩm ướt như mắc bệnh són đái, mặc quần áo lót có chất nhuộm hay bằng vải tổng hợp gây kích thích, mặc quần áo lót bó sát gây nên hạn chế thông thoáng khí cũng dễ mắc bệnh này.

Đối với những người có dùng thuốc có steroid nhằm giảm và biến chất béo trong cơ thể thành cơ bắp, tăng độ dẻo dai khi tập luyện cũng có thể tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư âm hộ. Steroid có rất nhiều tác dụng phụ nguy hại cho sức khỏe. Hãy cảnh giác và tham khảo ý kiến bác sỹ trước khi sử dụng loại thuốc này.

Phụ nữ có kinh muộn (15-18 tuổi) và mãn kinh sớm (40 tuổi) cũng thuộc nhóm đối tượng có nguy cơ cao mắc ung thư âm đạo.

Ngoài ra, trong những tài liệu y văn cổ, người ta nhận thấy có khoảng 30-50% bệnh nhân ung thư âm hộ có mắc bệnh giang mai, bệnh u hạt hay hoa liễu cũng hay gặp.

Tìm hiểu thêm về ung thư âm hộ tại Bệnh viện Ung Bướu Hưng Việt.

Nguyên nhân dẫn đến ung thư âm đạo.

Ung thư âm hộ là bệnh ung thư vùng bên ngoài hệ thống sinh sản của phụ nữ. Bệnh ung thư này không phổ biến và có thể được chữa khỏi nếu phát hiện sớm. Nguyên nhân gây ra bệnh ung thư âm hộ hiện vẫn chưa rõ ràng, các công trình khoa học vẫn đang tiếp tục nghiên cứu để tìm ra nguyên nhân chính xác của bệnh, để từ đó có thể đưa ra những biện pháp phòng tránh căn bệnh một cách hiệu quả.

Nguyên nhân gây ra ung thư âm hộ:

Nguyên nhân chính xác của bệnh vẫn chưa rõ nhưng các chuyên gia đã đưa ra một số phỏng đoán như do:
Những khối u biểu mô bên trong - VIN (viết tắt của cụm từ tiếng Anh vulval intra neoplasia), những khối u biểu mô này biến chuyển thành yếu tố tiền ung thư trong da âm hộ. Khối u này ban đầu có thể chưa phải là ung thư nhưng nó có thể tiến triển thành ung thư.

Tuy nhiên, nếu như ai đó bị các khối u này thì cũng đừng quá lo lắng, vì đa số các trường hợp chỉ là lành tính. Các triệu chứng thường gặp nhất là ngứa. Vùng bị khối u biểu mô có thể sưng lên với vùng da dày và đỏ, với những vết đốm có màu trắng nhợt hơn hoặc sẫm hơn.

Virus gây u nhú HPV được nghĩ như một nguyên nhân gây bệnh, khoảng từ 3 đến 5/10 trường hợp ung thư âm hộ mà nguyên nhận là do HPV. Virus này lây truyền qua các hoạt động tình dục. Có nhiều loại virus HPV và một vài loài có nguy cơ gây ung thư cao.

Nghiện thuốc. Nghiên cứu cho thấy nghiện thuốc có thể tăng nguy cơ phát triển cả ung thư biểu mô và ung thư âm hộ.

Bệnh da và viêm mãn tính, một số bệnh da có nguy cơ phát triển thành ung thư như bệnh xơ hóa cứng da có những mảng tổn thương cứng tròn, bệnh Lichen hoặc bệnh xơ hóa xương mãn tính tuổi già - bệnh Paget’s.

Bệnh thường gặp ở những phụ nữ trước đây có kinh muộn (15-18 tuổi) và mãn kinh sớm (40 tuổi). Bệnh thường do virus Human Papilloma (HPV) type 16 và 18 gây ra, có liên quan tới ung thư cổ tử cung và âm đạo.

Tổn thương ban đầu chỉ là một vết nhỏ, xuất hiện ở vùng cửa mình, hay gặp nhất là ở môi lớn, có khi chỉ một bên nhưng thường ở cả hai bên (đối xứng). Ban đầu, hơn 50% ca ung thư âm hộ có triệu chứng của tiền ung thư: viêm teo âm hộ, bạch biến, hạ cam, u hạt, áp-xe tuyến bartholin. Đáng lo ngại là những tổn thương ác tính tiềm tàng như u nhú, hồng sản...

Ung thư phát triển tại âm hộ là chính (nguyên phát). Hãn hữu cũng có ung thư âm hộ do di căn từ thận, tử cung, buồng trứng (thứ phát). Bệnh lan tại chỗ ngày càng rộng, tới xung quanh lỗ niệu, 1/3 dưới âm đạo, sau đó lấn sang trước hố ngồi trực tràng và rãnh sinh dục, cuối cùng có thể lan tới trực tràng và hậu môn. Di căn xa ít gặp nhưng cũng có thể vào phổi, gan, xương. Do đó, X-quang phổi và siêu âm các phủ tạng cần được làm sớm để phát hiện di căn.

Để giúp chẩn đoán dễ dàng, chị em cần chú ý:
- 60-70% bệnh nhân bị ngứa vùng âm hộ kéo dài vài ba năm trước khi xuất hiện ung thư.
- Nhiều khi đau, khó chịu, có thể rỉ nước vàng hoặc máu.
- Xuất hiện nhiều ổ với mức độ rộng và sâu không giống nhau.
- Sờ nắn vùng bẹn thấy có hạch, lúc đầu còn di động, dễ nắn thấy cả hai bên nhưng về sau, nguy cơ xâm lấn chiếm tới 60-65%. Kiểm tra tổ chức học thấy 40% dương tính.

Triệu chứng:
- Ngứa rát và đau xung quanh âm hộ.
- Cục u hoặc mụn nổi lên rất rõ trên da.
- Ra máu và khí hư nhiều.
- Đau rát khi tiểu tiện.
Khi có một trong các dấu hiệu trên chưa chắc bẹn đã có bệnh liên quan đến ung thư, tuy nhiên vẫn nên đi khám, kiểm tra để có thể phát hiện sớm.

Các yếu tố rủi ro bao gồm:
- Bị lây nhiễm virus papilloma (gây bệnh ung thư cổ tử cung hoặc mụn cóc sinh dục) ở phụ nữ dưới 50 tuổi.
- Sự thay đổi của da như xơ cứng hoặc tăng sản các biểu mô da có vảy ở phụ nữ trên 50 tuổi.
- Lịch sử của bệnh ung thư cổ tử cung hay ung thư âm đạo.
- Hút thuốc.
- Phụ nữ với tình trạng âm hộ có u trong biểu mô có một nguy cơ lớn hơn phát triển ung thư âm hộ lây lan. Tuy nhiên, hầu hết các trường hợp ung thư biểu mô không bao giờ đưa đến ung thư.

Những xét nghiệm cần thiết khi nghi ngờ ung thư âm hộ:
- Sinh thiết
- Chụp CT hay MRI xương chậu để tìm lây lan bệnh ung thư
- Xét nghiệm khung xương chậu để tìm thay đổi ở da

Phòng ngừa viêm âm hộ bằng cách nào:
Thực tế, rất nhiều chị em bị ngứa âm đạo, âm hộ và đa số đều cho rằng đó là viêm nhiễm, nấm ngứa bình thường. Tuy nhiên, các bác sĩ sản khoa khẳng định nấm, viêm âm đạo là nguy cơ hàng đầu dẫn đến các bệnh ung thư cơ quan sinh dục nữ, trong đó có ung thư âm hộ.

Các chuyên gia cho rằng, cách tốt nhất có thể làm giảm nguy cơ ung thư âm hộ là vệ sinh cơ thể và cơ quan sinh dục sạch sẽ, đúng cách và thực hành tình dục an toàn. Bên cạnh đó, việc sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục để bảo vệ chống lại các bệnh lây truyền qua đường tình dục là điều hết sức cần thiết. Thường xuyên làm các xét nghiệm tế bào ung thư cổ tử cung sẽ giúp chị em sớm phát hiện ra bệnh nếu chẳng may bị mắc phải. Chị em không nên chủ quan kéo dài tình trạng ngứa ngáy âm đạo, nóng hay đau ở vùng âm hộ hoặc nếu như có thấy sự thay đổi ở da hay là vết thương hở không lành hoàn toàn, cần đi tới bác sỹ khám và kiểm tra ngay khi có thể.

Nguồn: http://benhvienungbuouhungviet.vn/tim-hieu-benh-ung-thu/ung-thu-am-ho/nguyen-nhan-gay-ra-benh-ung-thu-am-ho-la-gi.aspx